Família em gerações
Genograma: o que é, os símbolos, como fazer e modelo para baixar
Por Luísa da Cruz Rios, criadora da Leve Universo · revisado pela autora antes da publicação
O genograma é o desenho de uma família em gerações, com símbolos para as pessoas e linhas para as relações entre elas. Aqui estão os principais símbolos e o que cada um indica, o passo a passo para montar um à mão e um modelo para baixar, com a legenda e a estrutura de três gerações em branco.
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O que é genograma
Para desenhar um genograma, a família é organizada por gerações e cada pessoa ganha um símbolo. O curso de especialização em Saúde da Família da UNA-SUS/UNIFESP define assim:
“Trata-se de uma representação gráfica do sistema familiar, preferencialmente em três gerações, que utiliza símbolos padronizados para identificar os componentes da família e suas relações.”
Fonte: UNA-SUS/UNIFESP, Genograma e Ecomapa, Especialização em Saúde da Família, p. 59.
O desenho mostra a família num momento da vida dela. O Ministério da Saúde lembra que ele é um retrato momentâneo, que precisa ser atualizado, porque a família muda com o tempo.
Fonte: Ministério da Saúde, Cadernos de Atenção Básica n. 19, Anexo J, p. 177.
Quantas gerações entram no genograma
A orientação do Ministério da Saúde é direta: “Costuma-se incluir pelo menos três gerações.”
Fonte: Ministério da Saúde, Cadernos de Atenção Básica n. 19, Anexo J, p. 177.
No desenho, cada geração ocupa uma linha horizontal: os avós em cima, os pais no meio e os filhos embaixo. Os filhos descem do casal em linhas verticais, por ordem de nascimento.
Fonte: Ministério da Saúde, Cadernos de Atenção Básica n. 19, Anexo J, p. 177; UNA-SUS/UFPA, Genograma, passo 9.
O modelo da Leve Universo já traz essa estrutura em branco, com as três gerações: avós, pais e filhos, a geração de quem preenche.
Os símbolos do genograma
Os manuais não usam exatamente os mesmos desenhos. Aqui está uma seleção dos símbolos de um único conjunto, o da UNA-SUS/UNIFESP, a mesma da legenda do modelo para baixar.
Pessoas
Homem: um quadrado.
Mulher: um círculo.
Pessoa-índice, de quem o desenho parte: o quadrado ou o círculo com contorno duplo.
Pessoa que morreu: um X dentro do quadrado ou do círculo.
Uniões e separações
Casamento: uma linha contínua que liga os dois por baixo dos símbolos.
Morando junto: a mesma ligação, em linha tracejada.
Separação conjugal: um traço inclinado cortando a linha do casal.
Divórcio: dois traços inclinados cortando a linha do casal.
Filhos
Filhos: linhas verticais que descem da linha do casal, por ordem de nascimento, com o mais velho à esquerda.
Gêmeos fraternos: duas linhas que saem do mesmo ponto.
Gêmeos idênticos: duas linhas que saem do mesmo ponto, ligadas por uma barra horizontal.
Filho adotivo: a linha até o filho é tracejada.
Gravidez e perdas
Gravidez ou sexo indefinido: um triângulo.
Aborto espontâneo: um pequeno ponto preenchido na ponta da linha.
Aborto induzido: um X na ponta da linha.
Nascimento de uma criança morta: um símbolo pequeno com um X.
Quem mora junto
Uma linha que envolve parte do desenho indica as pessoas que moram juntas.
Linhas de relação
Distante: linha pontilhada.
Conflituoso: linha em zigue-zague.
Rompimento: linha interrompida por duas barras verticais.
Muito estreito: três linhas paralelas.
Fundido e conflitual: linhas paralelas com um zigue-zague por cima.
Fonte: UNA-SUS/UNIFESP, Genograma e Ecomapa, Figura 1 (Genograma: símbolos), p. 59; quem mora junto: exemplo comentado, p. 60.
Como fazer genograma: o passo a passo
Para fazer um genograma à mão, bastam papel e lápis. O modelo para baixar já traz a legenda e as três gerações em branco; os passos abaixo servem para ele e para uma folha qualquer.
1. Comece pela pessoa-índice
Ponha primeiro no papel a pessoa de quem o desenho parte, com o símbolo de contorno duplo.
Fonte: Ministério da Saúde, Cadernos de Atenção Básica n. 19, Anexo J, p. 177; UNA-SUS/UFPA, Genograma, passo 7; UNA-SUS/UNIFESP, Genograma e Ecomapa, p. 59.
Na proposta da Leve Universo, essa pessoa é quem preenche.
2. Reserve uma linha para cada geração
Separe três linhas horizontais: os avós em cima, os pais no meio e os filhos embaixo.
Fonte: Ministério da Saúde, Cadernos de Atenção Básica n. 19, Anexo J, p. 177; UNA-SUS/UFPA, Genograma, passo 9.
3. Ligue os casais e desça os filhos
Depois, passe aos casamentos e às filiações: ligue cada casal com a linha de casamento, ou com a tracejada de quem mora junto, e desça dela uma linha vertical para cada filho.
Fonte: UNA-SUS/UFPA, Genograma, passo 9; UNA-SUS/UNIFESP, Genograma e Ecomapa, p. 59.
4. Ponha os irmãos em ordem de idade
Os irmãos ficam lado a lado, do mais velho, à esquerda, ao mais novo, à direita.
Fonte: UNA-SUS/UFPA, Genograma, passo 10; Ministério da Saúde, Cadernos de Atenção Básica n. 19, Anexo J, p. 177.
5. Inclua todos, inclusive quem já morreu
Todos os membros da família entram no desenho. Quem já morreu leva um X dentro do símbolo.
Fonte: Ministério da Saúde, Cadernos de Atenção Básica n. 19, Anexo J, p. 177; UNA-SUS/UNIFESP, Genograma e Ecomapa, p. 59.
6. Escreva nome e idade
Anote o nome e a idade dentro do símbolo de cada pessoa. Do lado de fora entram outros dados que importem para a história da família, como as datas de casamentos e de mortes.
Fonte: Ministério da Saúde, Cadernos de Atenção Básica n. 19, Anexo J, p. 177; UNA-SUS/UNIFESP, Genograma e Ecomapa, exemplo comentado, p. 60.
7. Contorne quem mora junto
Uma linha fechada em volta de parte do desenho mostra quem mora na mesma casa.
Fonte: UNA-SUS/UNIFESP, Genograma e Ecomapa, exemplo comentado, p. 60.
8. Acrescente as linhas de relação
Por último, ligue as pessoas pelo tipo de relação que predomina entre elas, com as linhas de relação da legenda.
Fonte: UNA-SUS/UFPA, Genograma, passo 8; UNA-SUS/UNIFESP, Genograma e Ecomapa, p. 59.
Pronto o desenho, vale guardar a folha. Nas palavras da UNA-SUS/UNIFESP:
"O genograma é como uma foto de um determinado momento e pode ser refeito quando ocorrem mudanças significativas."
Fonte: UNA-SUS/UNIFESP, Genograma e Ecomapa, p. 61.
Genograma familiar e árvore familiar
O Ministério da Saúde trata genograma e árvore familiar como nomes da mesma coisa. No caderno de Atenção Básica sobre a saúde da pessoa idosa, o anexo se chama Genograma ou a Árvore Familiar e abre com esta definição:
“O Genograma ou a Árvore Familiar é um método de coleta, armazenamento e processamento de informações sobre a família, onde é possível por meio da representação gráfica espacial de todos os seus membros, elaborar o diagrama de um grupo familiar.”
Fonte: Ministério da Saúde, Cadernos de Atenção Básica n. 19, Anexo J, p. 177.
O mesmo texto explica de onde vêm os desenhos: “Para sua elaboração utiliza-se dos ícones gráficos convencionalmente utilizados em genética e na construção de árvores genealógicas.”
Fonte: Ministério da Saúde, Cadernos de Atenção Básica n. 19, Anexo J, p. 177.
Além de quem é filho de quem, o genograma familiar registra, com as linhas de relação, como as pessoas se ligam umas às outras.
Fonte: UNA-SUS/UNIFESP, Genograma e Ecomapa, p. 59.
Quem usa o genograma
Nos materiais oficiais, o genograma aparece como instrumento de profissionais que trabalham com famílias na saúde pública:
- Equipes de Atenção Básica: o caderno do Ministério da Saúde sobre a saúde da pessoa idosa o apresenta entre três instrumentos que considera mais adequados à Atenção Básica, ao lado do APGAR de Família e do ecomapa.
Fonte: Ministério da Saúde, Cadernos de Atenção Básica n. 19, p. 43.
- Equipes de Atenção Domiciliar: o caderno do Ministério da Saúde para essas equipes lista o genograma e o ecomapa como instrumentos de registro da família.
Fonte: Ministério da Saúde, Caderno de Atenção Domiciliar, v. 2, p. 22.
- Equipes da Estratégia Saúde da Família: segundo a UNA-SUS/UNIFESP, algumas delas já usam o desenho para visualizar agravos de saúde e planejar ações.
Fonte: UNA-SUS/UNIFESP, Genograma e Ecomapa, p. 59.
- Agentes comunitários de saúde e de combate às endemias: o material de formação de 2023 orienta elaborar esse desenho e o ecomapa para sistematizar as relações de cada família.
Fonte: Ministério da Saúde, Abordagem Familiar no Território da APS, p. 77.
Sobre o ecomapa, citado junto do genograma nesses materiais, o Ministério da Saúde resume: “O ecomapa é um diagrama do contato da família com o meio externo.”
Fonte: Ministério da Saúde, Cadernos de Atenção Básica n. 19, Anexo K, p. 180.
A proposta da Leve Universo é outra: que cada pessoa desenhe a própria família, à mão, com os mesmos símbolos, como um registro da sua história. Depois de ler sobre constelação familiar, o genograma é um próximo passo prático: pôr no papel quem veio antes.
Baixe o modelo de genograma
O modelo da Leve Universo é um PDF para preencher à mão. Uma página traz a legenda dos símbolos, o mesmo conjunto descrito acima; a outra traz a estrutura em branco de três gerações: avós, pais e filhos, a geração de quem preenche.
Para receber o modelo, informe nome e e-mail e marque a caixa de concordância.
Perguntas frequentes
O que é um genograma?
É o desenho de uma família em gerações, de preferência três, segundo a UNA-SUS/UNIFESP, com símbolos padronizados para as pessoas e linhas para as relações entre elas.
Quantas gerações entram no genograma?
Pelo menos três, segundo o Ministério da Saúde. No desenho, avós, pais e filhos, cada geração numa linha horizontal.
Genograma e árvore familiar são a mesma coisa?
O Ministério da Saúde usa os dois nomes para o mesmo desenho, feito com os ícones da genética e das árvores genealógicas.
Como marcar no genograma quem já morreu?
Com um X dentro do quadrado ou do círculo da pessoa.
Como baixar o modelo de genograma?
Pelo formulário desta página: com nome, e-mail e a caixa de concordância marcada, o link para baixar o modelo aparece na hora.
Fontes
- Ministério da Saúde. Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa. Cadernos de Atenção Básica, n. 19, 2006 (Anexo J, Genograma ou a Árvore Familiar; Anexo K, Ecomapa). https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/abcad19.pdf
- Ministério da Saúde. Caderno de Atenção Domiciliar, volume 2, 2013. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderno_atencao_domiciliar_melhor_casa.pdf
- UNA-SUS/UNIFESP. Genograma e Ecomapa. Especialização em Saúde da Família, Módulo Psicossocial. https://ares.unasus.gov.br/acervo/handle/ARES/15248
- UNA-SUS/UFPA. Genograma (Mayumi Aragão Fujishima), 2019. https://ares.unasus.gov.br/acervo/handle/ARES/14680
- Ministério da Saúde, CONASEMS e UFRGS. Abordagem Familiar no Território da APS. Programa Saúde com Agente, e-book 14, 2023. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/abordagem_familiar_territorio_aps.pdf
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